Жамбаш муунунун артрозы (АТС) – жайбаракат кыйратуучу оору. Бир катар себептердин таасири астында оорунун өнүгүшүнүн жүрүшүндө гиалиндик кемирчектин структурасында жана касиетинде кайтарылгыс өзгөрүүлөр пайда болот, бул муундардын беттерине басымдын жогорулашына жана алардын деформациясына же биригүүсүнө алып келет. эске алып, механикалык ашыкча жүктөө оорунун өнүгүшүнүн негизги себептеринин бири болуп саналат, артикуляция жамбаш муундары көбүнчө артроз менен жабыркайт.
Жамбаш муунунун анатомиялык түзүлүшүнүн өзгөчөлүктөрү
жамбаш муун (TC) жамбаш менен жамбаш сөөгүнүн бириккен жери болуп саналат. Бул артикуляция ылдыйкы буттарды кыскартууга жана жайылтууга, буттарды көтөрүүгө жана аларды денеге тартууга, басуу кыймылдарын жасоого мүмкүндүк берет. Адам төрөлгөндөн баштап жана өмүр бою жамбаш муунуна чоң жүк көтөрөт.
Жамбаш сөөктүн капталынан "ацетабулярдык" көңдөй муундарга, сан сөөгүнөн анын эпифизине катышат. Ацетабулумдун четтерин бойлой коллаген эрин бар, ал өзүнүн оюгунда сан сөөгүнүн эпифизин бекем кармап турган прокладканын бир түрүн аткарат. Ацетабулумдун борборундагы оюк коллаген кабыкчасы менен капталган жана сан сөөгүнүн байламтасынын жабышуучу жери болуп саналат.
TS капсуланын курамына байламталар кирет:
- femoral-iliac - 200 кг ашык жүккө туруштук бере турган күчтүү байламта жана ашыкча жамбаш артка артка тоскоол болот;
- femoral-pubic - сандын уурдоо жана азайтуу үчүн жооптуу, ошону менен анын тегерек кыймылдарын чектөө;
- femoral ischial - транспорт каражатын контузиядан коргойт, басууда жана чуркоодо жүктү азайтат;
- тегерек (илмек) - чыгып кетүүнүн алдын алат жана жамбаш сөөгүнүн башын жамбаш көңдөйүнүн көңдөйүндө кармап турат жана муун баштыкчасынын негизин түзөт.
Көптөгөн булчуң топтору жана тарамыштары унаага үч огу айланасында кыймылга мүмкүнчүлүк берет:
- Узунунан (вертикалдуу).
- Туурасынан (горизонталдык, фронталдык).
- Сагиттал (алдын-артында).
Муундардын артрозы дени сак муундарда да пайда болушу мүмкүн жана таяныч-кыймыл аппаратынын учурдагы ооруларынын уландысы болуп калышы мүмкүн.
Бул эмне оору?
Гиалиндик кемирчек муундун беттеринин бузулуусунан шок-сортуучу жана коргоочу функцияларды аткарат. АТС – бул оорунун өнүгүү процессинде коллаген кемирчек жипчелеринин структурасы өзгөрүп, кийинчерээк алардын фрагментациясына жана бузулушуна алып келет. Кемирчек жипчелеринин фрагменттери муун көңдөйүнө кирсе, сезгенүү процессин пайда кылышы мүмкүн. Жылаңач беттер сүрүлүүдөн жана басымдын жогорулашынан улам сөөк тканында өзгөрүүлөргө дуушар болот. Эпифиздердин четинде калган кемирчек ткань кийинки оссификация менен компенсациялык өсүп, анкилозду (сөөктүн кошулган жеринин кыймылсыздыгын) пайда кылат. Кийинки этаптарында, адекваттуу терапия болбогондо, оорулуу кыймылдуулугун толугу менен жоготот жана майып болуп калат. Деструктивдүү процесстер ар кандай себептерден улам келип чыгат.
Жамбаш муунунун артрозунун төмөнкүдөй түрлөрү бар:
- Негизги. Анын этиологиясы толук түшүнүлгөн эмес. Идиопатиялык (биринчи) артроз мурда дени сак муундарда өнүгүп чыгат. Көбүнчө ал улгайган адамдарда пайда болот.
- Экинчи. Бул артикулярдык аппараттын мурунку оорулары, өнүгүүнүн тубаса аномалиялары, органдардын жана адамдын турмуштук иш-аракетинин системаларынын иштешинин өзгөрүшү менен шартталган.
Оору бир муунда өрчүйт же экөөнө тең бир учурда таасир этет.
Оорунун себептери
Оорунун пайда болушуна жана анын өрчүшүнө түрткү болгон себептердин арасында төмөнкүлөр аныкталган:
- Оорунун өнүгүшүнө тукум куучулук-генетикалык предрасположенность.
- Сөөк муунунун жаракаттары (чыгуулар, сынуулар, тарамыштар жана тарамыштар).
- Чыдабас системалуу күч жана физикалык активдүүлүк.
- Ашыкча салмак.
- Эндокриндик системанын функционалдык бузулушу (кант диабети, псориаз).
- таяныч-кыймыл аппаратынын түзүлүшүнүн жана өнүгүшүнүн тубаса патологиялары.
- Эмгек ишмердүүлүгүнүн кесиптик өзгөчөлүктөрү.
- Жергиликтүү жүгүртүү начар.
- Патогендик флора менен шартталган мурунку оорулар.
- Legg-Calve-Perthes оорусу.
- Зат алмашуунун бузулушу (подагра).
- Физикалык кыймылсыздык.
- Иммундук оорулар.
Бул себептер дайыма эле АТСти пайда кыла албайт. Көпчүлүк учурда, патологиялык жараяндардын активдештирүү менен шартталышы мүмкүн:
- стресс жана физикалык активдүүлүктү жогорулатуу;
- дайыма ашыкча иштөө;
- унаанын же бүтүндөй дененин гипотермиясы;
- оор нерселерди капыстан көтөрүү;
- гормоналдык дисбаланс;
- радиациянын таасири.
Оорунун симптомдору
АТСтин симптоматикалык көрүнүштөрү башка муундардын артрозунун көрүнүштөрүнө окшош.
Бул оорунун негизги мүнөздүү белгилери болуп саналат:
- Эртең менен же көпкө чейин кыймылсыз болгондон кийин катуулугу.
- Кыймыл диапазонунун төмөндөшү, басуунун өзгөрүшү.
- Оору, адегенде механикалык же физикалык стресстен келип чыккан, кийин туруктуу.
- Капыстан кыймыл учурунда кычышуу, кычышуу жана чыкылдатуунун көрүнүшү.
- Жабыркаган бутунун айкын аксактыгы.
- контрактуралардын пайда болушу (пассивдүү кыймылдарды чектөө).
- Муун мейкиндигинин тарышы же жабылышы (рентген белгиси).
Оордук белгилеринин артроз жамбаш муундары оорунун өнүгүү даражасына жана пациенттин организминин реактивдүү жөндөмдүүлүгүнө жараша болот.
Коксартроздун этаптары
Клиникалык көрүнүштөрүнө жараша жамбаш муунунун артрозунун 4 баскычын бөлүүгө болот:
- Артроз 1-даражадагы жамбаш муундары жок айкын оору жана башка көрүнүштөр. Этап диагностикалоо кыйын, оору гиалин кемирчек кыртышынын биохимиялык изилдөө жана гликозаминогликандардын жетишсиз санын аныктоо аркылуу аныктоого болот. Оорулуу муундардагы ооруну сезет жана физикалык активдүүлүктүн башында сейрек ооруйт.
- Артрозы экинчи даражадагы жамбаш муундары менен мүнөздөлөт өзгөртүүлөр тыгыздыгы жана ийкемдүүлүк кемирчек жипчелеринин. Жаракалар жана сыныктар пайда болот. Амортизациялык функциялар кыскарган. Оору күчөйт, чакалуу аймакка нурланат, жабыр тарткан бутту суюлтуу жана кыскартуу кыймылдары чектелет.
- Үчүнчү даражада кемирчек жипчелеринин стратификациясы көбүрөөк күчөйт. Артикулярдык беттерде ашыкча басым пайда болот, ишемиялардын очоктору пайда болот. Эпифиздердин четинде кемирчек ткандары өсөт. Сөөктүн бузулган жериндеги оору сезими активдүүлүк жана эс алуу абалынан көз каранды эмес. Ар кандай кыймыл менен муун "кычырайт" жана "кычыратат". Кыймыл диапазону бардык октордо кыскарган.
- Төртүнчү даражасы менен мүнөздөлөт экспозиция беттеринин артикулярдык компоненттеринин пайда болушу менен жаралар жана депрессиялар. Жамбаш сөөктүн муундун башы acetabulum начар бекитилет, бул муун беттеринин салыштыруу жана бөлүнүшүнүн бузулушуна алып келет. Бул мезгилде оорулуу сезилет нервымительные оорудан улам тарыюунун, кээде жабылышы люмена муундардын жана кысуу байламдардын нерв талчаларынын жана кан тамырлардын. Кыймыл чектелген, кээде толугу менен.
АТС менен шартталган патологиялык өзгөрүүлөрдүн классификациясы оорунун өнүгүү механизмин жана өзгөчөлүктөрүн түшүнүү үчүн зарыл. Оорунун оордугун аныктоо дарылоонун туура тактикасын аныктоого жана майыптуулукка (оору оор болгон учурда) жардам берет.
Мүмкүн болгон кесепеттер
АТСтин прогрессиясы сан башынын жана жамбаш көңдөйүнүн деформациясына гана эмес, бүтүндөй артикулярдык аппараттын иштешинде патологиялык процесстердин өнүгүшүнө алып келет.
Жамбаш артрозунун татаалданышынын натыйжасында пайда болгон патологиялар:
- синовит (муундун синовиалдык кабыкчасынын сезгениши);
- сан сөөгүнүн башынын асептикалык некрозу;
- муундардын бузулушу (остеонекроз);
- синовиалдык суюктуктун көлөмүнүн өзгөрүшү менен муундун баштык сезгениши;
- анкилоз (сөөктөрдүн кыймылсыздыгы) жарым-жартылай же толук;
- контрактуралар (кыймылдуулуктун чектелиши жана буттун бүгүүнүн-узаруунун мүмкүн эместиги).
АТСтин татаалданышынын өнүгүшү дайыма оорулуунун жалпы абалынын, анын жашоо сапатынын начарлашына жана жардамсыз кыймылынын жоголушуна алып келет.
Диагностикалык методдор
Диагностика артроз жамбаш муунунун баштапкы стадиясында кыйын. Симптоматикалык көрүнүштөр сөөктөрдүн жана нерв талчаларынын эпифиздери патологиялык процесске катышканда гана билинип калат.
Прогрессивдүү стадиясында медициналык текшерүү учурунда төмөнкүлөр белгиленет:
- артикулярдык контурдун визуалдык өзгөрүшү;
- пальпация оорусу;
- кээде периартикулярдык ткандардын пастоздуулугу;
- оорулуу бутунун кыскарышы.
АТС диагностикасында негизги ролду рентгендик изилдөө ыйгарылат. Кошумча диагностикалык ыкмалар катары колдонулат:
- УЗИ, магниттик-резонанстык томография.
- КТ сканерлөө.
- муун майлоочу пункция (синовиалдык суюктук).
- Артроскоптун (микропроб) жардамы менен диагноз коюу.
- Зааранын, кандын клиникалык жана биохимиялык лабораториялык изилдөөлөрү.
Өз убагында диагноз дарылоо жана бейтаптын мындан аркы жашоосуна прогнозду жакшыртат.
Майыптык үчүн кантип тапшырса болот?
Бул ооруну толук айыктыруу мүмкүн эмес. Тар адистердин текшерүүсүнөн өткөндөн кийин социалдык жөлөкпулдарды алуу укугун ырастоо жана майыптык тобун дайындоо үчүн дарыгерге кайрылуу керек.
Жамбаш муунунун артрозунда майыптуулукту дайындоо үчүн көрсөткүч болуп төмөнкүлөр саналат:
- олигоартроз (2ден ашык эмес муундардын жабыркашы) TS 2 даражасы;
- курама артроз 2-даражадагы ТС жана артроз 3-даражадагы тизе муунунун;
- оорулуу бутунун узундугу 6 смден ашык кыскарышы;
- реактивдүү аккан автоматтык телефон станциясы, документтештирилген.
Майыптык тобун аныктоодо:
- кылдаттык менен чогултулган анамнез;
- медициналык консультациялык комиссиянын (МКК) корутундусу;
- диагностикалык изилдөөлөрдүн натыйжалары;
- медициналык-социалдык эксперттик комиссиядан (МСЭК) өткөн.
Эксперттик комиссиянын чечими терс болсо, жогорку органдарга даттанылышы мүмкүн.
Алдын алуу
Алдын алуу чаралары бул оорунун өнүгүшүнө жол бербөөнүн оңой жолу. Алдын алуу чаралары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- активдүү жашоо образын кармануу.
- Дене салмагынын көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө.
- Тамактанууну жана эмгек жана эс алуу режимин оптималдаштыруу.
- Кыскартылган механикалык жана физикалык жүк.
- Вирустук жана инфекциялык этиологиядагы ооруларды дарылоо.
- Үйдө жана жумушта травмалардын алдын алуу жана алдын алуу.
- Үзгүлтүксүз профилактикалык текшерүү.
Корутунду
Көп берилүүчү суроого жооп: "Мүмкүнбү, жамбаш муунунун артрозу? " Адистер терс жооп беришет. Муунга кирген сөөктөрдүн деформациясын жана бузулушун толугу менен оңдоо мүмкүн болбогондой эле кыйраган кемирчек ткандарын толук калыбына келтирүү мүмкүн эмес. Артроздун кичинекей көрүнүштөрүн этибарга албаңыз, бул оорунун андан ары өнүгүшүн алдын алуу мүмкүнчүлүгүн азайтат.